MODEL WITHDRAWAL FORM / FORMULARIO DE DESISTIMIENTO / FORMULAIRE TYPE DE RÉTRACTATION

Send this form only if you wish to withdraw from the contract and a statutory withdrawal right applies.
Envía este formulario únicamente si deseas desistir del contrato y resulta aplicable un derecho legal de desistimiento.
Veuillez envoyer ce formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat et qu'un droit légal de rétractation s'applique.

To / A / À:
Maloz Films — Marc Alvarez
6 route de Hochfelden
67370 Willgottheim, France
viink.support@malozfilms.com

I/We hereby give notice that I/we withdraw from my/our contract for the supply of ViInk.
Por la presente comunico/comunicamos que desisto/desistimos del contrato de suministro de ViInk.
Je/Nous vous notifie/notifions par la présente ma/notre rétractation du contrat portant sur la fourniture de ViInk.

Order or transaction number / Pedido o transacción / Commande ou transaction:

Ordered on / Fecha de compra / Commandé le:

Consumer name / Nombre del consumidor / Nom du consommateur:

Consumer address / Dirección del consumidor / Adresse du consommateur:

Purchase email / Correo de compra / E-mail d'achat:

Date:

Signature (only for a paper form) / Firma (sólo en papel) / Signature (uniquement sur papier):